Insurance case

Type de demande d'assurance *

Nom *

Email *

JOULEID *

Vous trouverez cette information sur l'autocollant apposé sur votre vélo. Il commence par JOULE, suivi de l'année de livraison de votre vélo.

Assureur

Numéro de police

Date et l'heure de l'incident

Lieu de l'incident

Description des circonstances

Des tiers sont-ils impliqués ?

Coordonnées?

Constat par la police?

Images ou témoins?

Coordonnées des témoins

Photo du lieu

Photo des dommages

Photo supplémentaire des dommages (facultatif)

Photo des clés

Copie du Formulaire Européen d'Accident (si établi)

Copie du rapport de police

Demande d'assurance