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Demande d'assurance
Veuillez compléter les informations ci-dessous pour les déclarer à la compagnie d'assurance.
Type de demande d'assurance
*
Dommages
Vol
Nom
*
Email
*
JOULEID
*
Vous trouverez cette information sur l'autocollant apposé sur votre vélo. Il commence par JOULE, suivi de l'année de livraison de votre vélo.
Assureur
Numéro de police
Date et l'heure de l'incident
Lieu de l'incident
Description des circonstances
Des tiers sont-ils impliqués ?
Oui
Non
Coordonnées?
Constat par la police?
Oui
Non
Images ou témoins?
Oui
Non
Coordonnées des témoins
Photo du lieu
Photo des dommages
Photo supplémentaire des dommages (facultatif)
Photo supplémentaire des dommages (facultatif)
Photo des clés
Copie du Formulaire Européen d'Accident (si établi)
Copie du rapport de police
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